项目专题,牙周病专题一：龈下刮治，根面平整技术
时间：2019-01-21
牙周病一直是困扰着人类口腔健康的一大顽疾，其病因目前已知的有四种：菌斑、牙石、食物嵌塞以及缺牙。

 

菌斑与牙石，作为口腔内常驻的“居民”，会形成病理性加深的龈沟和病变根面，是牙周病最重要的两大病因。因此，牙周治疗的部位就是改善牙周袋的病理环境。
临床上，牙医就会采用龈下刮治和根面平整技术来去除根面LPS，干扰或去除根面生物膜，去除根面龈下石，创造与牙周组织生物相容的环境。
龈下刮治和根面平整
概念介绍
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龈下刮治：用龈下刮治器械去除附着于牙周袋内牙根表面上的龈下牙石和菌斑。
根面平整：用龈下刮治器清楚附着和嵌入牙骨质内的牙石，并挂出牙根表面受到毒素感染的病变牙骨质，从而形成光滑、坚硬且清洁的根面，使根面成为具有生物相容性的表面，有利于牙周组织的附着和新生。
龈下刮治和根面平整
操作要求
龈下刮治与根面平整的成功与否，是十分考验牙医的技术。在操作过程中，需要掌握以下七大要点：
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1、探查：袋形状深度，牙石量和部位
2、选择器械：合适，锐利
3、器械的握持：以改良握笔式为主
4、支点：稳
5、熟识器械的工作技术
6、熟识器械的运动技术
7、根面平整及效果探查
龈下刮治和根面平整
技术概要
龈下刮治和根面平整的各个区域的技术手法有所区别，将其分为11个区域：
右
上颌后牙区（颊侧）
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口内支点法
（1）术者位置：右侧位或右前位。
（2）患者位置：平卧正面。
（3）照明及视野：直接法。磨牙远中面可采用间接视野。
（4）组织牵拉：非工作手示指或口镜牵拉颊部组织。
（5）支点：口内常规指支点。
口外支点法
（1）术者位置：右侧位。
（2）患者位置：平卧正面。
（3）照明及视野：直接法。
（4）组织牵拉：非工作手示指或口镜牵拉颊部组织。
（1）支点：口外手支点、掌心向上。
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右
上颌后牙区（腭侧）
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指示附加支点
（1）术者位置：右前位。
（2）患者位置：平卧、正面右转30度角。
（3）照明及视野：直接法。
（4）组织牵拉：非工作手手指牵拉颊部或不牵拉。
（5）支点：示指附加支点。
口外支点法
（1）术者位置：右前位或右侧位。
（2）患者位置：面部右转30度角。
（3）照明及视野：间接法。
（4）组织牵拉：无。
支点：口外手支点，掌心向上。
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上
颌前牙区（唇侧）
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近术者面
（1）术者位置：右后位。
（2）患者位置：正前方。
（3）照明及视野：直接法。
（4）组织牵拉：非工作手示指牵拉上唇。
（5）支点：口内常规指支点。
远术者面
（1）术者位置：右前位。
（2）患者位置：面向正前方。
（3）照明及视野：直接法。
（4）组织牵拉：非工作手示指牵拉上唇。
（5）支点：口内常规指支点。
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上
颌前牙区（腭侧）
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远术者面
（1）术者位置：右后位。
（2）患者位置：面向正前方。
（3）照明及视野：直接法。
（4）组织牵拉：非工作手示指牵拉上唇。
（5）支点：口内常规指支点。
近术者面
（1）术者位置：右前位。
（2）患者位置：面向正前方或右转30度角。
（3）照明及视野：间接法。
（4）组织牵拉：无。
（5）支点：口内常规指支点。
左
上颌后牙区（颊侧）
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口内支点法
（1）术者位置：右后位。
（2）患者位置：面部右转30度角。
（3）照明及视野：直接法。
（4）组织牵拉：口镜牵拉颊部。
（5）支点：口内常规指支点。
口外手支点
（1）术者位置：右侧位。
（2）患者位置：面向右转30度角。
（3）照明及视野：直接法。
（4）组织牵拉：口镜牵拉颊部。
（5）支点：口外手支点。
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左
上颌后牙区（腭侧）
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辅助支点法
（1）术者位置：右前位。
（2）患者位置：面向左转30度角。
（3）照明及视野：直接法。
（4）组织牵拉：无。
（5）支点：口内对颌支点，示指增强支点。
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