【金华晚报讯】种植牙不能一“种”了事——金华口腔医院种植专家提醒：术前术中术后都需要预防风险  ，晚报直达：种植牙不能一“种”了事——金华口腔医院种植专家提醒：术前术中术后都需要预防风险

种植牙不能一“种”了事

金华口腔医院种植专家提醒：术前术中术后都需预防风险

近年来，口腔医学高速发展，牙科材料更新迭代，修复技术手段不断变化，从带有铁丝的活动假牙到外形美观的烤瓷牙，再从烤瓷牙到种植牙。如今，牙科机构可谓随处可见，接受种植牙手术的缺牙患者也越来越多。专业人士在此提醒：种植牙并不是一“种”了事那么简单，术前术中术后都要预防风险。

高血糖人群种牙有特殊要求　

今年60岁的金先生是一名糖尿病患者。他告诉记者，因为糖尿病的缘故，他的身体抵抗力下降，牙周病严重，牙龈萎缩厉害，一口牙齿早早就松动脱落了。早在8年前，金先生就想做种植牙手术，希望改善自己的口腔健康状况。为此，他咨询了多家医疗机构，了解到糖尿病、高血糖人群接受手术比普通人困难，伤口不容易愈合，种植体跟牙槽骨结合不良，容易松动脱落感染，引起种植失败。相关统计显示，糖尿病患者的种植失败率为15%，显著高于普通牙缺失患者。

2015年，金先生听朋友说金华口腔医院业务院长、种植中心专家、主任医师刘忠臣给糖尿病患者做过种植牙手术，在这方面有经验。他抱着试试看的心态找到刘忠臣。刘忠臣检查分析过他的身体状况后，表示可以种。金先生很开心，要求立马安排手术。医生先帮助他调节血糖，将其控制在安全范围内。手术过程中，刘忠臣耐心细致地用超声骨刀清洗、刮治牙周组织，花的时间比种牙长多了。整个过程花了3个多小时，在上颌种了4颗牙，进展很顺利。金先生的种植牙至今已经用了近6年，感觉挺好。平时刘医生也很关心他的身体，帮他把血糖值监测住、控制好。最近他打算在下颌做种植牙手术。

刘忠臣介绍，糖尿病及高血糖人群并不是种植牙的禁忌人群，只要血糖控制在一定水平，就能拔牙并做种植牙。与此同时，数字化技术的出现，让种牙变得更精准，并拓宽了种植牙的适应症。但糖尿病患者做该手术时有特殊要求，比如糖尿病患者拔牙前，在专业医生指导下，术前三天要吃消炎药，做种植手术前预防性用药，术后要积极控制感染，包括漱口水、抗生素要按照医嘱使用。最主要的是糖尿病与口腔是相关疾病，种植牙不会发生龋病，但糖尿病伤口愈合较慢，口腔易发生黏膜周围感染。牙周情况一定要定期复查，比如医生每次检查后约定一周、一月、一年的时间，进行复查。病人一定要做好种植后维护，刷牙以及辅助工具的使用都要做到位，糖尿病患者种植后的远期效果也较好。

种植牙：种得好才能用得久

种植牙可以保持颌骨的完整性，面形不会凹陷，不影响面部美观，保持完美。随着技术的成熟，现在国内种植牙越来越深入人心。然而，种植牙不是单纯把牙齿种上去就好了那么简单。

刘忠臣告诉记者，种植牙是一项比较精密的手术，需要考量患者的颌骨骨量、密度、高度、深度和周围组织间的关系，还要看有没有大的血管、神经，同时根据患者需求，结合美学效果综合考虑。

近年来，由于医生经验不足、操作不当引发的种植牙手术过程中的风险并不鲜见。比如，患者在手术过程中引起感染，甚至发生大出血；患者牙槽骨骨折，种植体掉入到上颌窦；种植牙插入到下齿槽神经管，引起下唇麻木；有的患者种牙后口眼歪斜。种植牙手术操作不当，危害很大。

种植牙后期并发症不容忽视，需要做好后期的保养和维护，否则容易出现问题：有的患者种植体倾斜，后期修复不了；有的患者虽然牙齿种上了，但位置不合适，不是高了就是低了，很容易患上颞颌性关节炎（即创伤性关节炎）。还有的没有考虑到男女牙颌骨承受力量的不同，种植体选细了，结果使用一年半载后，植体断裂。还有的因为术后管理不规范、不系统，患者容易形成种植体周围炎等并发症。还有的种植体本来可以使用二三十年，只用了三五年后，牙槽骨被吸收掉……凡此种种，很多时候患者不得不重新种植，原来种下的还要取出来，既花钱又受罪。

市民孙先生两年前在一家牙科诊所接受了种植牙手术，没想到牙齿种歪了，颌间距过小，每次吃饭上下牙打架，牙冠先后咬碎了四五次，又修复了四五次。孙先生苦不堪言。后来经多方打听，孙先生慕名找到刘忠臣，请他帮忙修复。刘忠臣帮他拔掉了原来的种植体，并通过降低骨量、平整咬合关系等措施，重新做了种植牙，帮助孙先生解除了烦恼。

“不是种了一颗牙就不用管它了，后期的维护、保养很重要。就像买了一辆轿车，后期需要经常到4S店保养。人体口腔也是如此，需要定期到专业医院保养、检查，洗洗牙、拍个片，看看种植体有没有萎缩。如果种得不好，或者后期工作没到位，有的种植牙只能使用三五年。如果后期工作做得好，种植牙可能维持二三十年没问题。”刘忠臣提醒。即便种植失败也不用担心，及时找这方面的专家进行咨询，然后采取相应措施进行修复。

专家给种植牙患者的三条建议

正因为种植牙手术的专业性和精密性，临床过程中难免会由于种种原因，导致失败的情况。“在不同的牙槽骨环境下，不同病人有不同的生理情况及牙周病情况，或者是咬合干扰等。它的失败率对于个体来说是不一样的。所以我们要尽可能选择合适的种植方案，然后在术后积极配合医生，提高成功率。”刘忠臣及其团队通过多年不懈努力，对此颇有心得。

今年58岁的刘忠臣主任医师毕业于哈尔滨医科大学口腔医学系，从事口腔临床工作已经有35年时间。1992年，当时在哈医大附属第二医院口腔科工作的他，参加了由卫生部口腔科技种植中心和华西医科大学口腔种植中心共同组织的种植牙技术培训，并拿到了结业证书。这是国内第一批种植牙医生培训。国内的种植牙技术，就是从这里开始起步。

从1992年开展种植牙技术起到现在，刘忠臣每年接诊的种植牙至少在1000例以上，累计接诊种植4万余例。刘忠臣在国际前沿即拔即种、即镶微创3D种植及高难度种植上颌窦内外提升及穿颧骨术等方面拥有丰富经验。不少前期做种植牙手术失败的病人，后期想方设法慕名找到他，请求帮忙种植修复。刘忠臣也因此成为专门解决种植牙领域疑难杂症的专家。

那么，对缺牙患者来说，如何尽量降低种植牙手术可能遇到的风险呢？刘忠臣在此提出三点建议：首先，选择设施先进的正规医院。在种植牙手术过程中，患者有可能会发生各种意想不到的情况。因此，医院应急处理能否及时、到位，至关重要。而像糖尿病、高血压、心脏病患者等，医院更需配备抢救设施。其次，选择技术全面、经验丰富的医生。第三，专业医生能设计多个种植方案，方便患者择优选择。刘忠臣通常会帮患者设计三到五个种植方案，让患者综合比较，全面选择，最后选出理想方案。

据了解，金华口腔医院在口腔医学领域处于省内先进水平，拥有省内先进的万级层流手术室、显微镜、CGF等一流设施，专业团队、消毒规范。CGF可提取再生因子，防止感染，促进愈合。

在种植牙手术方面，该院已形成一整套成熟、规范的操作流程：术前检查，评估患者的身体状况；根据患者健康状况、咬合关系，拍片，确定骨量；根据患者口腔及身体条件，设计不同的种植牙方案。术后回访、拆线，各个时期跟进，一直到完全修复。后期对患者进行随访，定期检查，拍片维护。手术过程中尽量做到种植速度快、时间短，让病人少受罪。即拔即种即刻负重修复，当日即得牙，数字化智能化操作是该院种植修复多种方案中的一种。

“六七年前我来到金华，并把微创技术带到金华口腔医院。现在该院在种植牙方面的技术已经很成熟，同时开展高难度拔牙、超声骨刀拔牙等。除常规手术之外，还可以完成中高难度的上颌窦内外提升及穿颧骨术等。”刘忠臣说。

文/本报记者　　戴伟文　　摄/通讯员　陈建平